在我们的颈部前方，有一个形似蝴蝶的小器官，它就是甲状腺。这个重约 20-30 克的 “小家伙”，却掌控着人体新陈代谢、生长发育等关键生理功能，堪称身体的 “代谢调节器”。然而，近年来甲状腺结节的发病率逐年攀升，许多人在体检中被查出甲状腺结节后，常常陷入焦虑与困惑：结节是良性还是恶性？需要手术切除吗？有没有更温和的治疗方式？今天，我们就来聊聊一种精准、微创的甲状腺结节治疗技术 —— 超声引导下甲状腺消融术。

什么是超声引导下甲状腺消融术？

超声引导下甲状腺消融术是一种微创治疗技术，它以超声影像为 “眼睛”，精准定位甲状腺病灶，通过一根直径仅 1-2 毫米的消融针，将能量（如射频、微波、激光等）传递到病灶组织，使病灶发生凝固性坏死，最终被人体自然吸收，从而达到治疗目的。

这种技术无需开刀，避免了传统手术留下的颈部疤痕，也减少了对正常甲状腺组织的损伤，真正实现了 “精准打击病灶，保护正常组织” 的目标。

甲状腺消融术的优势

相比传统的开放手术，超声引导下甲状腺消融术具有诸多显著优势：

•       微创无痕：仅需局部麻醉，穿刺点微小，术后无需缝合，颈部不会留下明显疤痕，满足了患者对美观的需求。

•       保留甲状腺功能：传统手术常需切除部分或全部甲状腺，导致患者术后出现甲状腺功能减退，需要终身服用甲状腺激素。而消融术只针对病灶进行治疗，最大限度保留了正常甲状腺组织，术后甲状腺功能大多不受影响。

•       恢复迅速：手术时间短，一般单发病灶仅需 10-30 分钟即可完成，术后患者观察 1-2 天即可出院，不影响正常工作和生活。

•       精准安全：在实时超声引导下操作，可清晰显示病灶及周围血管、神经，避免了对重要结构的损伤，降低了手术风险。

哪些人适合做甲状腺消融术？

并非所有甲状腺结节都适合消融治疗，其主要适用于以下情况：

•       经超声和细针穿刺活检证实为良性的甲状腺结节，且结节引起了颈部不适、压迫感、影响美观或生长速度较快。

•       甲状腺微小乳头状癌（直径≤1 厘米），且满足以下条件：单发、无淋巴结转移或远处转移、未侵犯甲状腺被膜等。

•       对于不能耐受传统手术或拒绝手术的甲状腺良性结节患者，消融术也是一种理想的选择。

需要注意的是，甲状腺恶性结节超出微小癌范围、存在广泛淋巴结转移、结节过大（一般直径＞4 厘米且质地坚硬）等情况，则不适合进行消融治疗，仍需采用传统手术方式。

甲状腺消融术的过程

甲状腺消融术的过程并不复杂，主要包括以下几个步骤：

•       术前准备：患者需进行超声检查、甲状腺功能检测、细针穿刺活检等，以明确结节性质和位置，评估手术风险。

•       术中操作：患者取仰卧位，颈部垫高，常规消毒铺巾后，医生在超声引导下将消融针精准刺入病灶中心。根据结节大小和性质，选择合适的能量和治疗参数，进行多点、多角度消融，直至病灶完全被覆盖。

•       术后观察：手术结束后，对穿刺点进行压迫止血，患者在观察室休息，观察有无出血、疼痛等不适症状，确认无异常后即可回家。

术后护理与注意事项

术后护理对于保证治疗效果和减少并发症至关重要：

•       术后 24 小时内避免颈部剧烈活动，防止穿刺点出血。

•       术后 1-2 周内可能出现颈部轻微肿胀、疼痛，一般无需特殊处理，可自行缓解。若疼痛明显，可在医生指导下服用止痛药。

•       术后 1 个月、3 个月、6 个月及 1 年需进行超声复查，观察病灶的大小、形态变化，评估治疗效果。

•       饮食上无特殊禁忌，保持清淡、均衡饮食即可。

常见误区解读

•       误区一：消融术会导致癌细胞扩散。

事实上，在超声引导下，消融针能精准到达病灶，且消融过程中产生的高温可杀灭癌细胞，不会导致癌细胞扩散。对于符合适应证的甲状腺微小乳头状癌，消融术的治疗效果与传统手术相当，且复发率较低。

•       误区二：消融后的结节会 “复发”。

消融后的病灶会逐渐被人体吸收，一般不会 “复发”。但甲状腺结节具有多灶性的特点，可能在其他部位出现新的结节，这并非原有病灶的复发，而是新病灶的产生，与个人体质、生活习惯等因素有关。

超声引导下甲状腺消融术作为一种微创、精准的治疗技术，为甲状腺良性结节和部分微小癌患者提供了一种新的选择。但需要强调的是，消融治疗并非适用于所有甲状腺结节患者，具体治疗方案的选择需要由专业医生根据患者的病情、身体状况等综合评估后确定。

如果您被甲状腺结节困扰，不妨及时咨询甲状腺专科医生，了解是否适合进行消融治疗。相信在医学技术的不断进步下，会有更多精准、微创的治疗方式守护我们的甲状腺健康。