01、体检发现结节，老汉不以为意

老杨（化名）今年62岁，去年体检时，B超发现前列腺有个小结节，化验提示前列腺特异抗原（PSA）偏高。发现结节后，医生告诉老杨，需要择期进行穿刺检查，明确病情。

但由于自己没什么不适症状，还担心穿刺会带来痛苦，老杨有种“讳疾忌医”的心理，一直拖着没去复查。

02、确诊晚期，手术治疗救一命

半年前，老杨出现排尿困难、尿频尿急等症状，妻子觉得不能拖了，亲自陪他到医院就医。

在医院，老杨先接受PSA检查，结果为11.42ng/ml，大大超出正常值。随后，医生给他安排了前列腺磁共振，提示“前列腺左侧外周区有一1.2cm低回声结节”。

由于检查结果不乐观，医生建议老杨进行B超引导下的前列腺穿刺活检。这回老杨不敢拒绝了，穿刺结果显示，老杨患上了前列腺癌中晚期，所幸的是，后续检查没有发现远处转移。

确诊后，医生立即安排老杨接受腹腔镜下前列腺癌根治术。手术很成功，老杨“捡回”一条性命，术后第2天就能下床活动，术后第6天便拆线出院了。之后，老杨需要接受内分泌治疗联合化疗，并且定期复查，减少复发几率。

*病例整理源于《中国社区医师》杂志

一、被忽视的前列腺癌

在我国，前列腺癌的发病率不算特别高，位居男性恶性肿瘤的第六位，但遗憾的是，近七成前列腺癌患者初诊时已是中晚期，5年生存率只有53.5%。

北京大学第一医院泌尿外科龚侃主任介绍，近年来，随着饮食习惯的变化、体检意识的提高，我国前列腺癌的发病率持续增长，患者越来越多。

统计发现，前列腺癌的发病与年龄高度相关，年纪越大，风险越高，40岁以下发病率较低，40~59岁时发病率开始上升，60岁后发病率更会快速上升。

前列腺癌的早期症状不明显，跟其他前列腺疾病的症状相似，患者容易忽视，延误就诊。但它毕竟是恶性肿瘤，晚期发现可能已经远处转移，导致5年生存率降低至30%，生活质量下降。

二、哪些人易中招？指南给出答案

近日，最新的《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》（下称《指南》）正式发布，完善了我国的前列腺癌筛查、早诊早治建议。

数据显示，55岁后人群，前列腺癌的死亡率开始快速上升。《指南》明确指出，前列腺癌的高危因素包括年龄、肥胖、吸烟、过量摄入乳制品、前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌和乳腺癌家族史等，并将以下3种人群定义为前列腺癌的高风险人群：

1.年龄≥60岁；

2.年龄≥45岁，且有前列腺癌家族史；

3.年龄≥40岁，且携带BRCA2基因突变。

对于高风险人群，该如何提前发现前列腺癌？

《指南》建议，年龄75岁以下、预期寿命10年以上的高风险人群，应每2年进行1次血清前列腺特异型抗原（PSA）检测。并根据检查结果，由医生给出进一步的检查或干预建议。

三、如有3种异常症状，需留意

南方医院泌尿外科主任谭万龙表示，前列腺癌是一种“沉默的癌”，早期症状不易察觉，容易跟前列腺炎、前列腺增生混淆，导致患者病情恶化。

尤其是出现以下3种症状时，说明癌症可能找上门，要尽快就诊。