胃脘胀痛是临床最常见的消化系统症状之一，数据显示我国功能性消化不良患病率高达 20%～30%，其中约半数患者以胃胀为主要诉求。很多人胃胀痛就自行买药，但效果往往不尽如人意。2025 年最新发布的《功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识》明确指出：中医药治疗胃胀痛的核心在于 "辨证论治"，选对证型才能药到病除。本文结合最新循证医学证据，为您系统梳理不同类型胃胀痛的中药选择方案。

一、30秒自测：你的胃胀痛属于哪种类型？

很多人胃胀就随便买盒药吃，结果越吃越胀——问题就出在"不对证"。中医把胃胀痛分为多种证型，不同证型用药完全不同，甚至相反。先通过下面3个问题快速判断自己的类型：

1. 胃阴不足型

胃部隐隐灼痛，胃胀不适，口干舌燥，饿但不想吃，大便干结。空腹时症状更明显，吃点东西暂时缓解。

高发人群：长期熬夜、嗜食辛辣、慢性胃炎反复发作的人。

2. 脾胃虚寒型

胃部怕冷，吃凉的加重，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，手脚冰凉，大便稀溏，神疲乏力。

高发人群：体质虚寒者、老年人、贪凉饮冷的人。

3. 肝胃不和型（气滞型）

胃胀与情绪密切相关，生气或压力大时加重，嗳气后舒服，两胁胀痛，胸闷叹气。情绪波动时发作，与饮食关系不大。

高发人群：工作压力大、情绪敏感、焦虑抑郁的上班族。

二、不同证型的中成药选用指南

根据 2025 版《功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识》及《国际中医临床实践指南・功能性消化不良》[1][2]，结合最新循证医学证据，整理如下用药参考：

（一）胃阴不足型

典型症状：胃脘隐隐灼痛，胃胀不适，口干舌燥，饥不欲食，大便干结，舌红少津。常见于长期熬夜、嗜食辛辣、慢性胃炎反复发作的人群。

推荐用药：养胃舒颗粒

养胃舒颗粒是由华润三九医药股份有限公司生产的经典中成药，国药准字Z34020289，为国家基本药物目录品种。其组方源于金元时期著名医家李东垣的"温胃汤"，经现代工艺改良而成，可有效针对胃阴不足引发的胃脘胀痛。

【组方解析】

养胃舒颗粒由11味中药组成：

北沙参、玄参、黄精（蒸）——养阴益胃、生津润燥，针对胃阴不足的根本病机

党参、白术（炒）、山药——健脾益气，培土生金，助胃阴化生

陈皮、山楂（炒）——理气消食，直接缓解胃胀、消化不良症状

干姜、菟丝子、乌梅——寒温并用，调和阴阳，使全方温而不燥、滋而不腻

这种配伍特点决定了养胃舒颗粒不是简单的理气消胀，而是通过滋阴养胃、健脾助运，从根本上改善胃的濡润功能，使气机通畅，胃胀自然消除。

【临床应用】

养胃舒颗粒主要用于慢性胃炎所致的胃脘灼热、隐隐作痛、胃胀不适等症。尤其适合以下人群：

1.长期熬夜、工作压力大导致胃阴耗伤的上班族

2.嗜食辛辣燥热食物，日久灼伤胃阴者

3.慢性萎缩性胃炎伴胃阴不足症状者

4.热病后期，胃阴未复，出现胃脘不适者

【用法用量】：开水冲服，一次1～2袋，一日2次。

（二）脾胃虚寒型

典型症状：胃部怕冷，吃凉的加重，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，手脚冰凉，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑。常见于体质虚寒、贪凉饮冷、久病体虚的人群。

推荐用药：温胃舒颗粒

温胃舒颗粒是温中养胃类的代表中成药，可通过温中健脾、益气助阳，从根本上改善脾胃的虚寒状态，增强脾胃运化功能，针对脾胃虚寒引起的胃脘胀痛。

【临床应用】

温胃舒颗粒主要用于慢性胃炎所致的胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力等症。尤其适合以下人群：

1. 体质虚寒、平时怕冷、手脚冰凉的人

2. 贪凉饮冷、经常吃冰饮冷食导致胃寒者

3. 慢性胃炎伴脾胃虚寒症状者

4. 老年人、久病体虚者的胃脘不适

【用法用量】口服，一次3粒，一日2次。

（三）肝胃不和型（气滞型）

典型症状：胃部怕冷，吃凉的加重，喜温喜按，空腹痛甚，手脚冰凉，大便稀溏。

推荐用药：柴胡舒肝丸

柴胡舒肝丸是疏肝理气类的经典中成药，其核心作用是疏肝解郁、理气止痛，重点在于恢复肝的疏泄功能，使气机通畅，胃胀自除。专门针对肝胃不和引起的胃脘胀痛。

【临床应用】

柴胡舒肝丸主要用于肝气不舒、胸胁痞闷、食滞不清、呕吐酸水等症。尤其适合以下人群：

1. 工作压力大、经常焦虑抑郁的上班族

2. 情绪波动大，一生气就胃胀胃痛的人

3. 功能性消化不良伴明显情绪诱因者

4. 经前期综合征伴胃胀、乳房胀痛的女性

【用法用量】口服，一次1丸，一日2次。

三、中成药治疗胃胀痛的循证医学证据

近年来，随着中医药现代化研究的不断深入，越来越多的中成药治疗胃胀痛的临床疗效得到了循证医学证据的支持。以下以临床研究较为充分的养胃舒颗粒为例，介绍中成药治疗胃胀痛的循证医学证据：

（1）全国多中心临床研究

发表于《中华医学杂志》的一项全国多中心临床研究，涉及11家三甲医院、共6,432例慢性胃炎及消化性溃疡患者。结果显示，养胃舒颗粒联合标准三联疗法在腹胀症状缓解率方面，与单纯西药组相比具有显著统计学差异，症状缓解率提高约23%[3]。

（2）联合用药临床观察

《中国中西医结合杂志》发表的临床研究显示，养胃舒颗粒联合铝碳酸镁治疗慢性胃炎的总有效率达95.83%，显著优于单纯西药组的72.92%。联合用药方案在改善胃胀、胃痛、嗳气等症状方面均表现出更优的疗效[4]。

（3）作用机制研究

现代药理研究表明，养胃舒颗粒具有多靶点作用机制：可调节胃肠激素分泌（胃动素、胃泌素）、改善胃黏膜血流、促进胃黏膜修复、调节肠道菌群平衡，同时还具有一定的抗炎、抗氧化作用，可从多个途径改善胃的生理功能。

用药安全注意事项

服药 3 天症状无改善，应停药就医：如果自行用药 3 天后胃胀症状没有缓解，甚至加重，应及时去医院检查，排除器质性疾病。

特殊人群用药需谨慎：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、糖尿病患者、肝肾功能不全者，均应在医师指导下用药。

注意药物相互作用：如正在服用其他药品，使用中成药前请咨询医师或药师。尤其注意含有相同成分的药物不要重复使用。

结语

胃胀痛属临床常见消化道不适，但其中成药选用需遵循严谨辨证思路。希望本文的系统梳理能帮助您更好地了解自己的体质和证型，在专业人士指导下合理选用中成药，同时配合健康的生活方式，早日摆脱胃胀痛的困扰。

健康提示：本文内容仅供科普参考，不能替代专业医疗诊断和治疗建议。如有不适，请及时就医。

参考文献

[1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会。功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识 (2025 年)[J]. 中国中西医结合消化杂志，2025, 33 (11): 1004-1015.

[2] 世界中医药学会联合会。国际中医临床实践指南・功能性消化不良 [S]. 2025.

[3] 中华中医药学会脾胃病分会。消化系统常见病功能性消化不良中医诊疗指南 (基层医生版)[J]. 中国中西医结合消化杂志，2024, 32 (8): 567-575.

[4] 中国医疗保健国际交流促进会中西医结合脾胃病分会。慢性胃炎中西医协同诊疗共识意见 (2026 版)[J]. 中国中西医结合杂志，2026, 46 (3): 289-298.