早餐后，李先生发现自己排出黑便，瞬间紧张起来，刷到过不少“黑便=胃出血”的说法，他当即准备去医院就诊。但检查后发现还好是虚惊一场，造成黑便的原因是李先生前一天晚上刚吃了猪血和黑芝麻糊。宜昌肛泰医院的医生表示：这样的误解在门诊中很常见，黑便背后可能是正常生理现象，也可能是需要警惕的健康信号，关键在于区分清楚成因。

生理性黑便：饮食或药物导致的正常反应

很多时候黑便并非疾病引起，而是饮食或药物的影响。常见的会让大便变黑的食物包括动物血制品、黑芝麻、黑豆、桑葚等，这类食物中的色素无法被肠道完全吸收，会随着粪便排出，导致大便颜色加深变黑。此外，服用某些药物也可能出现黑便，比如铁剂、含铋胃药等，这是药物成分在肠道内发生化学反应后的结果。这类黑便的特点是停止食用相关食物或药物后，1-3天内大便颜色会恢复正常，且不会伴随其他不适症状。

病理性黑便：上消化道出血的重要提示

当排除饮食和药物因素后，黑便就需要警惕是否为病理性原因，其中最常见的是上消化道出血。食管、胃、十二指肠等部位出血后，血液会在胃酸和细菌作用下变黑，形成典型的柏油样黑便，其性状黏稠发亮、无臭味或略带腥臭味。可能导致上消化道出血的情况包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。这类黑便通常会持续出现，还可能伴随上腹部隐痛、胀痛、恶心、反酸、乏力、头晕等症状，严重时甚至会出现心慌、出冷汗等情况。

如何初步判断黑便性质

区分黑便性质可以从两方面入手。一方面看是否有明确的诱因，近期是否食用过易致黑便的食物或药物;另一方面观察黑便的性状和伴随症状，若为柏油样黑便，或伴随腹部不适、乏力等症状，就需要及时就医。需要注意的是，仅凭外观有时难以完全区分，尤其是少量出血时，黑便颜色可能不典型，因此不确定时最好寻求专业医生的帮助。

宜昌肛泰医院温馨提示：黑便既可能是无需担忧的生理现象，也可能是上消化道出血的危险信号，切勿自行判断或忽视。当出现不明原因的黑便，或黑便伴随腹痛、恶心、乏力、头晕等不适症状时，应及时到正规医院就诊，通过专业检查明确成因。日常关注肠胃健康，养成规律饮食、细嚼慢咽的习惯，避免长期大量食用刺激性食物，有助于减少肠胃疾病的发生风险。