30多岁的王先生是一名教师,平时忙着上课、备课,工作很繁忙,但还有一件事情让王先生更加头痛,那就是最近几年他开始出现脱发,本来以为是压力过大造成的,过段时间就会好,但是脱发的情况却没有好转,甚至发展到整个头顶的毛发都脱落了,很影响外观,于是在家人的劝导下,王先生还是来到医院就诊。

医生听闻王先生的病情后,给他完善了相关的检查,结果在性激素水平检查中发现王先生的雄激素水平高于正常值,结合他平时容易发痤疮等皮肤疾病,诊断其为脂溢性脱发,又称为雄性激素性脱发,于是给他开了一种叫做非那雄胺的药,嘱咐他服用后定期来医院复查激素水平。

王先生在家服药后可以明显感觉脱发减少了,但是有一天王先生的父亲看到他在吃非那雄胺时怀疑他是吃错药了,因为王先生的父亲因为前列腺增生也在一直吃非那雄胺,王先生听到后吓了一跳,赶紧咨询医生是不是开错药了。医生解释道非那雄胺不仅仅可以治疗前列腺增生,而且也是治疗脂溢性脱发的一线药物,而且在治疗这两种病的使用剂量和使用方法都是不同的,所以嘱咐王先生继续服药。王先生在规范服用非那雄胺后,脱发的情况得到了有效控制。

一、溢脂性脱发的发病机制和特点

毛发的生长与人体的性激素分泌具有直接关系,其中雄性激素会抑制头发的生长,而雌性激素反而有助于毛发的成长,这也就是为什么女性总是有着一头乌黑亮丽的长发。正常情况下,人体内的雌性激素和雄性激素的水平会处于相对平衡的状态,这保证了头发的健康生长,但是一旦雄性激素分泌过多就会导致对头发的生长产生明显抑制作用,进而导致脱发。

研究表明头皮中的毛乳头细胞对头发的生长具有至关重要的作用,而毛乳头细胞上有着多种结合蛋白,这些结合蛋白会与血液中的雄性激素结合,继而调节毛乳头细胞的生理功能。但是如果雄性激素的浓度过高,就会导致毛乳头细胞中的能量代谢产生障碍,导致ATP合成困难,继而影响毛乳头细胞合成蛋白的功能,长期作用下甚至会导致毛乳头细胞凋亡坏死,毛囊萎缩,甚至发生角质化,最终导致脱发的形成。

由于不同部位的头皮中毛乳头细胞的数量是不同的,因此溢脂性脱发的临床症状具有一定的特征性,其中尤其以前额,头顶及后头枕部上方的毛乳头细胞数量较多,因此往往也是最早出现脱发的部位,甚至是脱发最为严重的部位。然而,许多溢脂性脱发的患者由于没有检查过相应的性激素水平,因此并不知道自己是溢脂性脱发,所以如果发现自己有相应的临床表现应该第一时间前往医院进行相关检查,从而明确临床诊断和治疗方案。

二、非那雄胺的作用机制和特点

人体内最多的雄性激素来源就是睾酮,而睾酮本身不能够发挥生理效应,需要通过5α还原酶转化为双氢睾酮才能有效发挥抑制头发生长的作用。非那雄胺是一种4-氮甾体激素类化合物,是一种强效的5α还原酶抑制剂,其可以高效地阻断5α还原酶的催化作用,从而抑制外周睾酮还原为二氢睾酮,减轻雄性激素对于头发生长的抑制,有效治疗溢脂性脱发。

其次,由于双氢睾酮的过量产生也会导致前列腺细胞的过度增殖,导致前列腺增生,因此非那雄胺通过对于5α还原酶的抑制作用,同时也可以有效减轻前列腺的增殖,进而有效改善前列腺增生,缓解患者尿急、尿频、尿等待等多种临床症状,这也是为什么非那雄胺常作为治疗前列腺增生的药物的重要原因。

最后,相关研究表明非那雄胺可以一种前列腺细胞中前列腺特异抗原的表达,进而减少诱发前列腺癌的几率,有效保护前列腺,但是尚处于研究阶段,非那雄胺对于前列腺癌的预防作用尚不明确。

三、注意非那雄胺在不同疾病中的个体化应用

非那雄胺目前可明确治疗溢脂性脱发和前列腺增生,但是需要注意的是在这两种疾病中非那雄胺的用法和用量是不同的,一定不要混淆或者相互替代,一定要注意个体化用药。

1、在两种疾病中非那雄胺的用量不同

在治疗溢脂性脱发时,非那雄胺的用量较少,常规剂量为每次1mg,每日1次,最多可用至每日2次;在治疗前列腺增生时,非那雄胺的用量较大,常规剂量为每次5mg ,每日1次。

2、在两种疾病中非那雄胺的作用不同

在治疗溢脂性皮炎时,非那雄胺的主要作用是通过减少双氢睾酮的生成来减轻雄性激素对于头发生长的抑制作用,阻止毛囊的萎缩,进而保护头发正常生长;在治疗前列腺增生时,非那雄胺可以通过减少雄性激素是生成来抑制前列腺的增殖,同时可以抑制雄性激素与前列腺细胞结合,从而有效减轻前列腺的增生。

四、科学服用非那雄胺注意4点

由于非那雄胺特殊的作用机制,其对于人体内的雄性激素水平影响很大,因此不要擅自用药,建议有需要的患者在医生指导下用药,科学服用非那雄胺注意以下4点。

1、注意药物的剂量

在治疗溢脂性脱发时,非那雄胺的常规剂量为每次1mg;在治疗前列腺增生时,非那雄胺的常规剂量为5mg,而市场上1mg和5mg的剂量都有,因此一定要注意购买药物的规格。其次,非那雄胺的对于食物不敏感,因此饭前或者饭后服用都可以。

2、注意长期用药

不论是治疗溢脂性脱发或者治疗非那雄胺都需要长期服用,这其实与非那雄胺的药理学机制相关,往往需要口服3个月以上才能发挥药效,前列腺增生患者甚至要口服半年以上才行;其次,服用后不要擅自停药,如果突发停药容易造成体内雄性激素的反弹,导致疾病在短时间内加重,因此应该低剂量长期服用。

3、注意不良反应

服用非那雄胺最常见的不良反应是对于男性性功能的影响,其中欲减退、勃起不能最为常见,多出现于服药初期,这是因为非那雄胺直接抑制睾酮转化为双氢睾酮所导致,多可以耐受,如果严重影响生活可以适当减少药物剂量;其次,少数服药患者还会出现肝功能异常,肝酶升高,这是因为非那雄胺主要通过肝脏进行代谢,长期口服容易加重肝脏负担,因此长期服用患者应定期监测肝肾功能;最后,少数患者对于非那雄胺过敏,容易出现皮疹、瘙痒等不适反应,此类患者禁用。

4、注意特殊人群用药

孕妇禁用和接触,非那雄胺会造成胎儿发育,特别是对于男婴发育影响严重;哺乳期女性禁用,非那雄胺可以通过乳汁分泌;儿童禁用,会造成儿童发育不全;成年女性禁用,容易影响体内激素水平;如果家中有孕妇、哺乳期女性或者儿童时,一定要将药物放置于其无法接触的地方。

五、总结

综上所述,非那雄胺是临床治疗溢脂性脱发和前列腺增生的常用药,可以有效减轻脱发,并且可以缓解前列腺增生,但是治疗这两种药物时非那雄胺的使用剂量是不同的,一定要注意个体化用药,建议有需要的患者在医生指导下服用;其次,服用非那雄胺可能导致男性性功能障碍,如果出现这种不良反应建议调整药物剂量;最后,注意服用时的不良反应,及时向医生反应。

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