王大叔退休后，兴趣就是挖掘当地的美食、小吃，是个重度的美食爱好者。

由于好“吃”、没有注重锻炼，慢慢就有了将军肚。前几年体检的时候也没逃过，检查出总胆固醇升高，医生建议他要控制饮食，少吃一些胆固醇高的食物。

刚开始的时候王大叔还放心上，尽量自己做饭，还经常散步、打羽毛球等。直到有一天，王大叔在网上看到篇研究：胆固醇越低，癌症风险越高。当下就放开了，恢复之前的生活习惯。

老伴看到后，心里急得很，但想着这是专家们说的，也只能任由王大叔了。

一、胆固醇也有好坏之分，两者作用大不相同

我们身体的正常运行，离不开体内的胆固醇。它参与了身体细胞和细胞膜的构成，确保着大脑和神经系统正常发育，同时在免疫系统的防御机制中也发挥着作用。

一般将胆固醇分为两种：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好胆固醇”）。

而我们生活中所说的胆固醇“好”与“坏”的区别，主要是由其搭载的脂蛋白决定的：

1.低密度脂蛋白（LDL）

坏胆固醇搭载的低密度脂蛋白，主要将肝脏中的胆固醇转运到身体各组织细胞，但不负责将其收回。若过多的送出胆固醇，可能导致其在血液中滞留，甚至附着在血管壁上，引发炎性反应，从而导致心脑血管疾病。

2.高密度脂蛋白（HDL）

好胆固醇搭载的高密度脂蛋白被称为“血管清道夫”，能够将血管中的胆固醇运回肝脏，然后以胆汁形式随粪便排出体外。

二、坏胆固醇越低越好？太低患癌风险可能增加

既然低密度脂蛋白这么“坏”，多了还会引起心血管疾病，那是越低越好吗？并不是！低密度脂蛋白水平过低，癌症风险可能会翻倍。

一项刊登在《美国癌症研究杂志》的国内研究指出，低胆固醇水平可能成为一种危险信号，与癌症风险增加相关。

该研究由上海交通大学医学院附属瑞金医院的王卫庆教授团队进行，针对中国心血管代谢病与癌症队列研究项目，于2014~2016年对13.8万名参试者进行了平均为期3.8年的追踪调查，涉及全国16个省份和20个社区站点。

研究人员监测了参试者的代谢指标，包括好胆固醇（高密度脂蛋白）和坏胆固醇（低密度脂蛋白）等。通过问卷调查了解他们的相关病史、用药情况和生活方式因素。

在随访期间，有平均1710人确诊患有各类癌症。分析结果后发现，低密度脂蛋白水平低于100毫克/分升的参试者，患肝癌、消化道癌症、胰腺癌和宫颈癌的风险分别比其他人群高出2.59倍、1.03倍、1.97倍和0.92倍。

尤其是对糖尿病患者而言，其患癌风险更大。糖尿病患者若血糖控制差且低密度脂蛋白水平低于100毫克/分升，其癌症罹患风险将增加42%，尤其是对胰腺癌的风险增加197%。

研究人员指出，免疫系统在对抗癌细胞的过程中需要胆固醇的参与，以激活免疫信号传导并调节免疫功能，所以当胆固醇低到一定程度时，反而有利无害。

三、不高不低，胆固醇值在多少才好？

过低的坏胆固醇水平也可能对健康构成威胁。自然，“好胆固醇”也并非越高越好，过高或过低都可能增加感染的风险，尤其是胃肠炎和细菌性肺炎。

事实上，身体中的胆固醇并没有明确的“好坏之分”，它们都在发挥着自己的作用，只要在正常范围内，都是可以接受的。

正常情况下，人体血液中的胆固醇总量应维持在3.6-5.2毫摩尔/升。如果胆固醇水平处于5.2-6.2毫摩尔/升之间，表示存在中度患病风险；而若超过6.2毫摩尔/升，则具有高度患病风险。

细分的话，“好胆固醇”男性正常值范围在1.16~1.42毫摩尔/升；女性正常值范围在1.29~1.55毫摩尔/升。

而“坏胆固醇”正常值应该低于3.4毫摩尔/升，对于心血管疾病患者，则应该控制在1.8~2.6毫摩尔/升以下。

再提醒一次，“坏胆固醇”不是越低越好，低于正常值太多，可能提示存在严重营养不良或可能出现了合成功能障碍，如严重肝病。特别是当胆固醇过低伴随消瘦时，还要考虑肿瘤的可能性。

四、科学控血脂，学会这4招

血脂包括胆固醇、甘油三酯和类脂等，对于大多数人来说，只要血脂成分不在正常范围，就能判断“高血脂”。想要科学降血脂，需要注意以下4点：

1.减少饮酒

过度饮酒会影响脂肪代谢，尤其容易发展为脂肪肝，导致肝脏脂肪代谢能力下降，从而血脂升高。最好的话能滴酒不沾。

2.规律入睡

建议每天固定在23点前入睡。长期熬夜可能导致睡眠不足和内分泌异常，进而引发脂代谢紊乱等问题。充足的睡眠对维持血脂健康至关重要。

3.控制体重

通过“管住嘴，迈开腿”的方式维持健康体重（BMI在20.0～23.9kg/m2），对血脂控制有积极作用。同时，建议保持腰围在男性<85厘米、女性<80厘米。

4.遵医嘱用药

如果通过生活方式改变无法有效降低血脂，可遵医嘱使用他汀类药物或联合用药来控制血脂。这是一种有效的医疗手段。

血脂水平的管理对维护整体健康至关重要，而想要科学降血脂，关键在于综合运用生活方式干预和药物治疗。日常生活中坚持好习惯，在需要的情况下，遵医嘱使用药物，可以帮助我们更精准地控制血脂水平。

参考资料：

[1]《一项涉及13.8万国人的研究：胆固醇过低，癌症风险翻倍》.生命时报.2020-06-04

[2]《“好胆固醇”和“坏胆固醇”，你了解多少？》.江苏疾控.2022-05-25

[3]《重大调整！最新血脂管理指南：4类高危人群要小心！》.科普中国.2023-03-28

[4]《血脂异常≠高血脂！你的血脂在这个范围内才正常！》.健康时报.2023-09-28