本文指导专家：中国工程院院士、中华医学会前会长钟南山教授

对PM2.5不可掉以轻心

在知识共享会上，中国健康教育中心办公室主任兼主任助理宋军指出：在我国40岁以上人群中，慢阻肺患病率为8.2%，根据原卫生部等15个国家部门去年联合发布的《中国慢性病防治工作规划（2012-2015）》，到2015年40岁以上慢阻肺患病率要控制在8%以内 ，这需要全社会共同关注并重视预防慢阻肺急性加重，积极防治，才能降低对大众健康的威胁。对此，钟院士表示：环境污染是诱发慢阻肺急性加重的主要因素。其中，PM2.5的危害不容小觑，有研究数据显示，PM2.5每增加10微克每立方米，慢阻肺患者住院率随之上升3.1% 。因为这些携带大量毒性物质的细颗粒物能够进入肺泡，继而直接进入全身血液循环，所以应当引起慢阻肺患者的高度关注。

钟院士指出，预防慢阻肺急性加重是慢阻肺防治的关键目标，需要长期坚持治疗，患者在日常稳定期症状轻微或不明显，却在急性加重期症状出现或急剧恶化，急性加重频繁的患者死亡率明显升高。但通过坚持长期规范治疗，能够有效控制呼吸困难等症状，预防急性加重的发生。

对于普通民众来说，养成良好的生活习惯，戒除香烟或自觉躲避二手烟、雾霾天等污染源，定期做针对性的医疗检查，是积极面对这种高发病率疾病的有效措施。

坚持长期治疗把握夏季黄金期

钟院士在提醒广大患者：夏季是慢阻肺患者感觉最舒服的季节，也是慢阻肺患者稳定期康复治疗的黄金季节。

稳定期治疗的主要目的就在于预防慢阻肺急性加重，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢阻肺引起的各种并发症等。因此，为防止肺功能继续恶化，以及进入秋冬后临床症状的急速加重，慢阻肺患者应在夏季这个稳定期抓紧治疗。

据介绍，稳定期慢阻肺的主要处理措施包括戒烟、药物治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗等。其中药物治疗仍是长期治疗中的关键，它能够有效地改善症状和预防复发，减少急性加重的频率和严重程度，并起到改善健康状况和提高活动耐受能力等。同时，患者可以逐渐养成健康的生活方式，比如积极参加运动锻炼、坚持长期氧疗、配合营养治疗等等。

防治结合 正确选择治疗手段与药物

钟院士强调，除了持久治疗外，治疗过程中可能产生的安全隐患更是不容忽视。以稳定期慢阻肺患者使用的吸入激素为例，虽然从某种程度上可以起到减少急性加重、改善生活质量的疗效，但长期使用吸入激素会显著增加口咽部真菌病和声音嘶哑的发病率，此外吸入皮质激素组的肺炎的不良事件发生率也显著高于安慰剂组，因此吸入激素不是慢阻肺防治的首选，医师和患者应该全面衡量利弊后，考虑是否需要在维持使用支气管扩张剂的基础上加用吸入激素。

钟院士还强调，由于慢阻肺多发于中老年人群，应注意减少骨质疏松的风险，长期服用激素易引起的骨质疏松称为激素性骨质疏松，具有发病早、程度重、易骨折等特点，因此应避免在慢阻肺急性加重时反复使用糖皮质激素。

临床显示，抗胆碱药物如思力华(噻托溴铵)副作用较小，可以有效扩张支气管，显著改善呼吸困难症状，稳定期的慢阻肺患者可通过坚持长期使用来预防急性加重，其疗效已经被多个大型临床研究所证明。据悉，为评估该药物对早期慢阻肺干预的疗效，钟院士和冉丕鑫教授正在开展国内首个由中国研究者发起的慢阻肺早期干预大型临床研究。

钟院士最后提醒，慢阻肺是进行性进展的疾病，在病情相对稳定的缓解期，巩固疗效，防止病情加重，延缓病情的发展，空气质量、环境质量以及病人的生活质量都显得非常重要。而且，慢阻肺患者要把握住夏天这个稳定期康复治疗的黄金季节，只要坚持采用科学而合理的措施，就一定能改善自身心肺功能，享受更轻松的呼吸。

小知识：慢阻肺防治中存在四大误区（下一页）

首先，慢阻肺的特点是患者在日常稳定期症状轻微或不明显，急性加重发作时患者死亡率明显升高。因为症状不明显，许多人就不在乎，没及时就诊检查，以为是年纪大了有点气喘，或者以为是抽烟、感冒引起的。慢阻肺患者早期到医院看病的只有30%，70%患者没有及早发现、更没有得到治疗。

第二，有些人觉得慢阻肺就是呼吸疾病，其实它更是全身性疾病。慢阻肺患者患有冠心病的比例比普通人高10%，罹患肺癌的概率比没有慢阻肺的人群高3倍，还常常合并有骨质疏松、肌肉萎缩、消化不良、糖尿病等全身疾病。慢阻肺患者单纯因为慢阻肺死亡仅有25%-30%，其他的死亡原因是合并发生的糖尿病、心脏病和肺癌等。

第三，有些慢阻肺患者不太注意急性加重发作。其实，急性加重发作对于患者的影响是最大的。每年都没有发作的慢阻肺患者，5年的存活率可以达到80%以上，急性发作两次的，降至50%～60%，如果一年急性加重发作3次，5年存活率将下降到30%。

第四，许多慢阻肺患者天冷了、病症加重就注意治疗，平时不注意。平时没有好的保养和治疗，急性加重发作时症状会更加严重。其实，相比空气污染加重的秋冬季节而言，夏季是慢阻肺患者感觉最舒服的季节，也是慢阻肺患者稳定期康复治疗的“黄金季节”。在夏季稳定期治疗的主要目的在于预防慢阻肺急性加重，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢阻肺引起的各种并发症等。