慢性肾脏病患者对于血钾高或许并不陌生。作为慢性肾脏病的重要并发症之一，高钾血症的发病率随着疾病进展会逐渐升高，且反复发作、发生间隔逐渐缩短，影响患者的预后。那慢性肾脏病患者血钾高该怎么办呢?

血钾高如何治疗？

当下国内高钾血症诊疗方面，其治疗理念多为：待血钾升高以后，再尽快将其控制下来。目前，国内降钾治疗手段主要包括：使用传统降钾树脂、输注胰岛素+葡萄糖以及利尿剂等。但目前国内侧重于对急性高钾血症的控制，缺乏对慢性高钾血症的长期控制，进而出现的问题是高钾血症患者的血钾得到控制1-2周后，血钾可能再次升高。

血钾高的治疗难点是什么？

由于慢性高钾血症多发生于肾功能不全、糖尿病肾病、心力衰竭的患者，这些患者因病情需长期使用心肾保护药物，如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂或醛固酮拮抗剂等。而这些药物在保护心肾、减少尿蛋白及降低心脑血管事件发生率的同时，可能会引起高血钾。目前患者血钾升高后，临床上通常采取的手段是停药或明显减量。

从长远来看，如果患者不用这些药物，其全因死亡率会明显增加。从这个角度来说，目前高钾血症治疗最大的矛盾就是如何在坚持使用保护心血管、保护肾脏药物的同时，又保证患者的血钾在安全范围内，不至于诱发心律失常或猝死。”

如何克服血钾高的治疗难点？

随着创新降钾治疗手段的不断发展，改变国内高钾血症治疗将是必然。首先将改变的是临床医生治疗高钾血症的理念。只对急性高钾血症进行快速降钾治疗的时代很快将会过去，长期控制是趋势，是必然。第二是有助于满足糖尿病肾病、慢性肾脏病患者的长期治疗需求，有效延长患者的生存期。

综合来看，随着医疗技术的不断发展，治疗血钾高的手段推陈出新，长期控钾是未来的趋势。