中国人自古以来讲究“坐月子”。我们常听到有产妇说,就是因为月子没有坐好,落下了产后风湿病,一身疼痛,怕风怕冷。这究竟是不是所谓的“月子病”,又该如何治疗呢,是不是真的治不好的呢?湖南中医附一风湿内科主任王莘智教授认为产后风湿不是大病,是可以治愈的,为此,记者做了专访。

记者:什么是“产后风湿”?

王莘智教授:产后风湿,国家中医药管理局规范病名为“产后痹”,其发病原因是产后或人工流产术后体虚之时,感受外邪。常见的外邪主要是风、寒、湿邪。表现为以全身肌肉关节的疼痛、怕风、怕冷,但受累关节和肌肉无肿胀的一组综合症候群。这类疾病在实验室检查,包括风湿和内分泌的检查均无异常,以患者自觉症状为主。很多产妇由于产后一两次饮用冷水,或吹了一两次空调后,就开始感觉全身各种不适,不能吹风,不能吹空调,夏天也穿得厚厚的,与身边的人格格不入。老人们就说,这是月子没坐好,落下了月子病,一辈子都治不好……

记者:月子病真的治不好吗?

王莘智教授:其实产后风湿不是大病,经过认真的调理,是可以治好的。曾经有位患者的母亲告诉我,她女儿得了这个病,到医院去看,那位医生问了病情后,叹了口气,说月子病最难治了,她回家后差点就自杀。产后风湿不要怕,调整好心态,积极面对,适当锻炼,配合中药调养,是可以治好的。

记者:中医认为导致产后风湿的什么原因有哪些?

王莘智教授:产后风湿的病机是正气亏虚,外邪侵袭。正气亏虚是指气血不足,肝肾亏虚,外邪侵袭多指风、寒、湿之邪,日久可夹杂痰、瘀之邪,并可有化热的表现。据我们临床发现,大部分产后风湿的患者,既往就体质较差,在怀孕前缺少锻炼。妊娠期间,部分气血濡养胞胎,而关节、肌肤等的气血处于不足或空虚状态。经生产,致气血更加亏虚,在这个特殊的生理状况下,再感受外邪,主要是风、寒、湿邪,或者过度劳累,导致产后风湿的发生。

记者:是不是产后出现的身体疼痛都是产后风湿?产后风湿要做什么检查吗?

王莘智教授:产后风湿是一个中医病名,也是一个排除性诊断,就是排除其他疾病导致的这些症状后,才能诊断产后风湿。有些患者既往就有类风湿关节炎、强直性脊柱炎这些疾病,但一直没发现,在产后出现关节疼痛,腰背疼痛等症状的时候,就不能按照产后风湿治疗了。还有一些内分泌疾病,比如甲状腺功能减退也会出现畏寒怕冷的症状。所以产后出现腰背疼痛,关节疼痛,畏寒怕冷的症状的时候,一定要做相关检查,排除这些疾病,才可以诊断产后风湿。一般建议患者查一下血常规、肝肾功能、血糖、血脂,风湿全套、血沉,还有风湿免疫疾病相关的一些检查,以及甲状腺功能等,这些检查都没有问题,才可以诊断产后风湿。

记者:产后风湿再坐一次月子才会好吗?

王莘智教授:个人认为这是不对的。曾经遇到过这样的一位患者,也是听说产后风湿要生二胎才可以,实在不行流产也行。她怀孕2个月后做了流产,然后在家坐月子,病情没有一点改善,还是畏风怕冷。为了治疗产后风湿再怀一次孕,是没有必要的,说不定会造成第二次损伤。

记者: 产后风湿应该在什么时候治疗?是不是应该断乳以后治疗?服中药对孩子有没有影响?

王莘智教授:有很多人认为产后风湿应该在生育后百日再开始治疗,其实这是个误区。首先产后风湿确诊后肯定是选择中医治疗,因为西医对此没有特殊的治疗方案。中药选择的时候,医生考虑到产后且要哺乳的特点,选择一些药食同源的药材,因而也可以服用的药物进行治疗,是对孩子没有影响的,如果症状不是很重,可以考虑先进行食疗。

记者:产后风湿可以选择食疗吗?食用什么比较好?

王莘智教授:在刚开始发病的时候,我推荐医圣张仲景的《金匮要略》中记载的当归生姜羊肉汤来调理。当归生姜羊肉汤具有温中补血,祛寒止痛的功效,并且对身体没有影响,不会影响哺乳。可适当加入黄芪、防风,可增强益气养血、祛风散寒的功效。一般取羊肉半斤,生姜一两,当归一两,黄芪一两,防风一钱,其余配料同平日炖汤,炖好后服汤吃肉。我曾经自己试过这个汤,味道很不错,羊肉的气味也被很好地掩盖了。我认为这是张仲景所有的方剂中最好吃的。这个方法对于一些早期且不严重的产后风湿效果很好,也可以避免症状进一步加重。

记者:产后风湿中医治疗怎么做呢?

王莘智教授:产后风湿产生的原因是在孕期气血养胎,产时耗气伤血,导致气血大虚,此时易于感受外邪。虚邪贼风侵袭人体,从而导致产后风湿。这时候不适于使用过多的祛风湿药,因为祛风除湿的中药往往易于耗伤气血,用了后当时感觉会好些,但是到后面可能会效果欠佳。治疗产后风湿应重视益气养血、补益肝肾,辅以祛邪治痹之法。产后风湿是可以治愈的,随着产后体质的恢复,怕冷、关节疼痛、出汗、情绪激动等这些症状都是可以好的。

王莘智教授简介:湖南中医附一风湿内科主任,医学博士,主任医师,医院首届青年名医。出身中医世家,现任中国中西医结合学会风湿病专业委员会常务委员,湖南省中西医结合学会和中医药学会风湿专业委员会主任委员,第五批全国老中医药专家学术经验继承人。先后师从著名中医专家旷惠桃、范伏元、黄政德。后拜我国著名中医大家焦树德教授学术继承人阎小萍教授为师。以痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎及产后风湿作为主攻病种。将西医诊疗方案与中医辩证施治结合起来,用科研的态度从事临床工作,不断完善治疗方案,逐渐在这几个疾病上面积累了丰富的临床经验。积极开展临床科研,参与了痛风、产后风湿的中医指南的修订工作。在2020年,作为湖南中医专家赴湖北黄冈支援抗击新冠肺炎,担任援黄冈湖南医疗队高级中医专家组成员,用中医药为抗疫做出贡献。王莘智教授门诊时间:湖南中医附一院本部周二、周五全天,周日全天在湖南中医附一河西门诊部。