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家恩德运医院：中国女性或因为子宫问题导致的不孕占40%

发表时间：2019-09-26 19:06:48　来源：互联网

家恩德运医院微创妇科中心医生王红主任告诉我们：造成女性不孕的原因有很多，包括卵巢性不孕、yd性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管不孕、染色体异常导致的不孕、免疫因素导致的不孕以及其他原因如高龄、营养缺乏、烟酒麻醉药物、精神因素、环境因素等。其中，子宫性不孕约占女性不孕症的30%-40%，是影响女性生育的一个重要的因素。

造成子宫性不孕的原因很多，也很复杂，主要有以下几种：

1子宫内膜异常

子宫内膜的异常增生与雌激素长期刺激、无孕激素的对抗有关，导致子宫内膜过度生长，从而影响受精卵着床。

2慢性子宫内膜炎

是慢性盆腔炎性疾病的一种病理改变，可以造成子宫性不孕或流产。病因可能是宫腔手术操作史后的生殖道感染、或者生殖道隐匿性感染。

3子宫内膜结核

子宫内膜结核常继发于肺、肠、肠系膜、腹膜等器官结核，最常见的症状是不孕，月经稀少甚至闭经。子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，从而导致子宫性不孕。

4子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是由于子宫内膜局灶性过度增生引起，在子宫性不孕中发生率较高。子宫内膜息肉诱发子宫性不孕的病因包括：干扰精子、胚胎运输、改变分泌期子宫内膜发育、子宫内膜容受性降低等。目前宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。

5子宫肌瘤

子宫肌瘤根据部位不同，分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。较小的浆膜下肌瘤对生育结局无明显影响;壁间肌瘤可降低受孕率，增加流产率，壁间肌瘤剔除术不能显著增加患者的临床妊娠和活产率;黏膜下子宫肌瘤患者常伴有月经过多、月经间期出血、子宫性不孕或流产，其原因为粘膜下肌瘤导致宫腔扭曲变形，显著降低种植率和妊娠率。

6宫腔黏连

宫腔粘连是一种常见的子宫类疾病，主要的临床表现是月经减少或闭经。在宫腔粘连的病人中，继发性不孕以及胎停育的发生率极高。因此，育龄妇女凡有刮宫史、特别是刮宫手术后感染史，出现月经减少、闭经、不孕时都应考虑到宫腔粘连的可能，及时去医院检查，以便早期诊断。一旦发现宫腔粘连应及早积极治疗，否则粘连纤维化后分离十分困难，而且经血潴留或倒流可引起子宫内膜异位症等疾患，最终需切除子宫，这对尚需生育的妇女来说是莫大的遗憾。

7子宫发育畸形

又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。子宫发育畸形常见以下类型，如：子宫不完全或完全纵膈、单角子宫、双角子宫、始基子宫等。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、兴生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。有些子宫发育畸形者可能会发生不能正常生育的情况。

子宫性不孕如何进行诊断呢?

当女性出现子宫性不孕时，为了不出现意外事故的发生，一定要及时去专业医院进行检查，看看到底是什么原因导致的子宫性不孕的，在医生的指导下有针对性的治疗，减少治疗的难度。子宫性不孕的诊断方法主要有以下几种：

1宫腹腔镜检查

在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

2诊断性刮宫

家恩德运医院王红主任表示：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

3子宫输卵管碘油造影

了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

4B超

① 检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫;

② 可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等;

③ 子宫畸形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查;