生活中，难免有个磕磕碰碰，遭遇各种外伤，尤其裸露在外的面部。面部受伤后，人们首先想到的是会不会毁容，怎样才能不留或少留瘢痕。可见，治疗后的美观情况是人们考虑的最重要问题之一，因此，面部外伤的急诊适当处理是关键。随着生活水平的不断提高，人们对创伤缝合的认知和要求也越来越高，为了“不留疤”、“少留疤”， 恢复较好的外观，更多的人愿意选择整形美容缝合。而整形美容机构水平良莠不齐，一旦发生外伤，去哪儿能对创伤进行整形美容急诊处理呢?

作为我国最早成立的整形外科学科--北医三院成形外科，于今年6月正式开展了创伤急诊整形美容舒适化医疗服务项目。这一消息受到了广泛关注，也有不少创伤患者对这一新项目存在一些疑虑。到底什么是创伤急诊整形美容的舒适化医疗服务?面部创伤多长时间之内可以做整形美容修复?外伤急诊整形美容修复与普通的外伤清创缝合有何区别?记者带着这些问题，采访了北医三院整形外科主任医师、整形外科学博士毕洪森，来听听他对创伤急诊整形美容舒适化医疗服务项目常见问题的解读。

问：外伤急诊整形美容修复与普通的外伤清创缝合有什么区别?

答：首先整形外科医生理念即整形美容与医学美学审美理念与普通外科是不一样的，它是以医学美学原理和医学审美艺术理论为指导，采用整形美容技术等医学手段，最大程度的修复再塑受伤部位的形态和重建其功能，将瘢痕减小到最轻限度，同时最大程度的满足外伤患者的审美心理需求。

整形外科采用多种特色技术：一是精细化清创技术，使伤口更清洁、最大限度的避免异物和坏死组织等的残留;避免伤口感染，有利于伤口I期愈合;二是无创化组织保护技术，避免对组织细胞的损伤，有利于组织细胞再生和促进伤口愈合;三是精准化无张力缝合技术，使伤口各层组织精准对位接合、实现无张力关闭伤口;预防瘢痕形成，将瘢痕减小到最轻程度;再有整形外科会使用美容专用缝针缝线等材料应用，避免遗留针线痕迹和缝线反应。

我们科室开展了舒适化的医疗服务模式，开展镇静止痛、心理安慰疏导、细心照护服务，以及后续的复诊一进步瘢痕预防与治疗的一站式服务模式。这是我们科特有的。

问：为什么要尽早进行创伤急诊整形美容修复?

答：早期整形美容修复会在功能、外观恢复方面，比后期整形的效果更好，且多数情况下避免了日后再次需要整形美容修复手术、减少了手术次数，减少了治疗时间和医疗费用。

问：面部创伤多长时间之内可以做整形美容修复?

答：面部血运丰富，抗感染能力强，面部清创缝合不受所谓的 “黄金时间”制约。如果受伤后早期经过消毒、包扎处理，更没有所谓的“黄金时间”限制。

问：已经缝合不满意的伤口是否可以重新进行整形美容缝合?

答：如果受伤当时急诊缝合粗糙，预计效果不好，早期是可以根据情况拆掉缝线重新进行整形美容修复的。

问：外伤后什么情况下可以进行整形美容修复?

答：外伤后，只要患者病情允许，有整形美容修复要求，不受受伤部位限制，也不受年龄限制，都可以进行整形美容修复来取得更好的预后效果。

问：皮肤软组织外伤同时伴有颅颌面骨折或其他部位的骨折，这种情况适合做急诊整形美容修复吗?

答：如果病人全身状况稳定，颅颌面骨折整形复位和软组织整形美容可以同期手术。如果病人全身状况不好，或伴有其它脏器严重损伤，配合其它急救科室，先止血、关闭伤口，把开放性损伤变成闭合性损伤，减少伤口污染。等到患者全身情况好转稳定后，再尽早进行颅面骨骼的骨折复位固定，以修复重建其形态和功能。颅颌面骨折包括眶周骨折的早期整形复位重建已成为整形外科医生的共识。

如果体表软组织损伤伴有其他部位骨折，如果患者全身情况稳定，与骨科医生协同急诊手术，骨科医生将骨折复位固定，整形外科医生进行软组织的整形美容修复。

问：什么是创伤急诊整形美容的舒适化医疗服务?

答：通过提供麻醉无痛痛镇静服务、营造温馨周到的服务和就医环境，使患者在生理上和心理上获得愉悦感、无痛感、无恐惧感。只有患者在舒适化的状态下，无菌、无创、无张、精细、精准化的整形美容技术才能够真正得以实施。

问：为什么受伤儿童更需要实施创伤急诊整形美容舒适化医疗服务?

答：婴幼儿或儿童创伤后，由于疼痛、惊吓，已经极度恐惧、紧张不安，再进到陌生的诊室环境和陌生的医护人员，对诊疗活动极度反抗挣扎。这个时候，如果实施强制性的按压制动措施为其治疗，不仅无法实施精细精准化的整形美容医疗技术，而且给患儿的心理精神上造成极大的损害，这种医源性的负面影响会陪伴患儿到成年，有的患儿已经成人了还对医院对医务人员具有恐惧感，甚至有厌恶情绪。也对其父母等家属的心理精神产生较大负面影响。因此对于婴幼儿或儿童创伤患儿，实施麻醉无痛镇静的舒适化医疗整形美容服务，不仅可以保证其手术质量，而且有利于患儿的身心健康发育。使患儿和家长都具有良好的就医感、获得感。

问：就诊流程是怎样的?

答：我们可以用一张图来表示：