文/陈建志 一名35岁男性业务员,某日宴会喝醉酒,走路不稳跌倒撞到头,起初不以为意,回到家后倒头就睡。隔日醒来,驾车上班,要进入地下停车场,开在旋转车道上时,突然感到天旋地转;傍晚下班时,离开停车场,进入旋转车道时,又发作了一次。之后,只要汽车转弯,都得放慢速度,否则,一定会发作眩晕,好几次都得把车停在路边,休息一下,以策安全。曾以为是脑出血或长肿瘤,电脑断层及核磁共振检查正常。近半年来,他索性不开车,儘量搭乘大众交通工具,但每当火车、公车或捷运驶过弯道时,一样会眩晕发作,他以为是顽固性晕车。

就医时,请他仰卧,把他的头快速向右转或向左转时,均会诱发短暂的眼震和眩晕,确定是罹患了两侧水平半规管的耳石沉积症。

图说:陈建志医师正在替患者做耳石复位术

在年轻人,造成此病最常见的原因,乃头部外伤,一侧或两侧之内耳椭圆囊耳石器松脱,顺著内耳淋巴液迴流,沉积在水平半规管内。当驾驶车辆过弯时,产生旋转加速度,在过弯后,易位的耳石因惯性作用,持续带动半规管内的内淋巴液,趋动壶腹内的顶帽,使患者以为车辆还在过弯,引发眼震及眩晕,名副其实为驾驶晕动症。

治疗此病,若只是口服止晕止吐药物,只能治标,最快速有效的,还是直接进行耳石复位术,利用头部转动及姿态变换,把耳石逐一归回椭圆囊内,但不建议患者自行看视频模彷,若方法错误,恐造成耳石跑到至其它半规管,变成複杂性耳石沉积症,治疗会更棘手;治疗后,需搭配平衡训练,矫正平衡错觉。(本文作者为中国台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师)