石家庄市第一医院 呼吸二科 主任医师 何志红

胸膜炎，又称为肋膜炎，是胸膜部位出现的炎症病变。

临床上，可引起胸膜炎的因素众多，如感染、肿瘤、变态反应、化学性、创伤性因素等等，其中感染因素又包括细菌感染、病毒感染、霉菌感染、阿米巴感染、肺吸虫感染等多种原因。在以上众多引发胸膜炎发作的因素中，最常见的致病因素是病毒或细菌。

病毒或细菌，都可以对胸膜产生刺激，从而诱发胸腔内出现液体积聚，导致渗出性胸膜炎;或者胸腔内无液体积聚，导致干性胸膜炎。

胸膜炎患者，可有如下症状表现：

胸膜炎大多起病较急，主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻时可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

1.胸痛症状多出现在胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随呼吸加深或咳嗽而加重。

2.当胸腔内积液增多时，胸痛症状可逐渐减轻，甚至出现几日后胸痛消失的情形。

3,胸腔积液对胸膜的刺激可引起病人反射性干咳，当体位转动时尤为明显。

4.积液量少时，胸膜炎病人仅有胸闷、气促症状;而当大量积液压迫肺、心和纵隔时，则可导致呼吸困难。且积液产生和聚集的越快、越多，呼吸困难就越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀症状。

5,。积液量少者或叶间胸膜积液者，症状不明显或者早期可听到胸膜摩擦音。

6.积液中等量以上者，患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限;气管、纵隔和心脏向健侧移位;患侧语音震颤减弱或消失，叩诊呈浊音或实音。

7.有胸膜粘连与胸膜增厚者，可见患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，语音震颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱。

8 。结核性胸膜炎的症状主要表现为结核的全身中毒症状，以及胸腔积液所致的局部症状。其中，结核中毒症状包括畏寒、发热、出汗、盗汗、乏力、食欲不振等;局部症状包括胸痛、干咳、呼吸困难等。

由于胸膜炎的发病原因不同，所以症状表现也不完全相同。在生活中没有人可以对胸膜炎疾病发作的症状表现都可以进行识别的，所以出现上述症状，应到正规医院检查，明确病因，对症治疗。