魏女士今年47岁，7月初一次洗澡时无意中摸到自己左侧乳房好像有个硬块，但是不痛不痒的，联想到自己以前就查出过小叶增生，但是医生说问题不大，魏女士就猜想这个硬块可能与增生有关，于是便没有放在心上。

就这么一直拖，直到上个月魏女士到医院进行常规体检，医生提醒肿块可能不太妙，而进一步检查，发现魏女士双侧乳房都有肿块，最终被确诊为乳腺癌。

在女儿的陪同下，魏女士拿着检查报告到医生诊室咨询，而凭借多年的经验，主治医生建议魏女士的女儿小袁也去做个检查：“乳腺癌家族遗传风险比较大，还是谨慎一些好。”

小袁其实也有乳房肿块，害怕“中招”的她听取了医生的建议，最终，小袁也被查出乳腺癌，且情况更为严重，已经出现腋窝淋巴转移了。

“难道我的癌症是我妈遗传给我的?以前从来没有了解这个问题，那我以后的小孩岂不是也有风险?”母女俩双双确诊乳腺癌，小袁百思不得其解。

一、 为什么母亲的癌症会“遗传”女儿?

临床上，类似魏女士母女俩双双确诊同种癌症的病例并不少见，而且常有一种“家族癌”的现象，即一个家族中多人相继患癌症，有时甚至是多人患同种癌症。这就让人们有一种“癌症会遗传”的观念，但实际上，家族聚集现象不能等同于“遗传”。

1、癌症有遗传易感性

影响癌症发生的因素有很多，遗传因素是其中一个，但和遗传病不一样，癌症的“遗传”并不是直接遗传疾病，而是一种遗传倾向，主要指易感性。

以乳腺癌为例，乳腺癌本身不会遗传，但是会遗传与乳腺癌相关的易感基因。目前约有10多个乳腺癌相关的遗传性致病基因突变，其中最多见的是BRCA1基因和BRCA2基因。

临床数据显示，携带有BRCA1/2基因的乳腺癌患者，其子代有50%的概率会遗传到该致病基因，对比没有BRCA1/2突变的人群，其终身患乳腺癌的风险会增加10-20倍，高达87%，同时患卵巢癌的风险也将超过40%。

2、环境因素不可忽视

此外，癌症的家族聚集现象，环境因素也不可忽视，家族内患同种癌症，多与有共同的不良生活习惯有关。以胃癌为例，幽门螺杆菌(Hp)感染是胃癌的高危诱因，若是因为不良生活习惯感染Hp，并在家族内相互传染，最终导致直系亲属之间同患胃癌，也就容易造成“胃癌遗传”的假象。

又如肺癌，若是家族内共同有吸烟嗜好或是受到长期二手烟、三手烟的刺激，也就容易导致多人同患肺癌。

需要注意的是，即便遗传了易感基因，也不代表百分百会患癌，只是一种概率事件。如果有癌症家族史，尤其是一级亲属有相关癌症病史者，建议进行遗传易感基因检测，可以预测评估相关的癌症风险，帮助制定家族健康管理计划，实现癌症的早诊早治。

二、5种癌症有“遗传倾向”，教你如何预防

1、胃癌

数据显示，胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌，特别是弥漫型胃癌，属于常染色体显性遗传疾病。

胃癌患者早期往往无症状，有可能消化不良，中晚期患者逐步出现面色苍白、贫血、溃疡出血等，严重时可能因肿瘤梗阻引发恶心呕吐，甚至腹部凸显包块。

若出现以上症状，建议及时检查。而如有家族性胃癌史，需要定期检查钡餐、胃镜，高危人群没有感染HP，胃部无萎缩可以每5年筛查一次，胃部伴萎缩则需要缩短到一年一次。

此外，日常预防胃癌，尤其要避免刺激性食物和高盐、高脂等不良饮食;同时要注意预防幽门螺旋杆菌，如果确诊感染，要根据情况及时根治。

2、肠癌

医学调查发现，90%的肠癌都是肠息肉发展出的，其中常染色体显性遗传的家族性腺瘤性息肉病最常见。也有数据指出：肠癌患者中有家族史的占20-30%。

肠癌患者往往会表现出贫血、便血、体重下降、腹痛等症状，严重时可能有肠梗阻。由于大便潜血试验准确率相对较低，临床筛查建议选择肠镜。尤其是45-75岁人群和高危人群，最好定期筛查。

肠癌预防要注意饮食，控制体重，尽量减少红肉和加工肉食，以蔬菜瓜果和五谷优先，同时戒烟、多运动。

3、乳腺癌

家族中一位近亲确诊乳腺癌，癌症风险增加3倍，两位近亲确诊，癌症风险增加约7倍。建议有家族癌症史的女性进行基因检测，高危人群定期进行钼靶和超声检查。

预防乳腺癌要注意戒烟戒酒，规律饮食，尽量避免高糖和高脂肪饮食、抑郁和焦虑等不良情绪。乳腺癌患者常出现乳腺结节、乳头溢液、乳晕变形和溃烂、乳房皮肤橘皮样或酒窝样异常。

4、肺癌

调查显示：肺鳞癌患者中有家族史的占35.8%，肺泡细胞癌女性患者中有家族史的占58.3%。

预防肺癌一定要戒烟，注意厨房油烟，还有石棉、氡气、重金属污染等其它有毒环境暴露，患有慢性肺病要及时治疗。肺癌患者往往会出现干咳、咳血等呼吸系统症状。

建议40岁以后，有接触任何风险因素的人1年做一次低剂量螺旋CT。

5、鼻咽癌

鼻咽癌有比较明显的种族易感特征，主要集中于亚洲，比如东亚和我国广西、福建、广东、江西等省份。鼻咽癌预防要注意EB病毒，生活中勤洗手、注意鼻腔卫生，同时避免杀虫剂、有害气体等环境暴露。

鼻咽癌患者会出现耳鸣、耳聋、鼻子堵塞、头痛、血涕、复视、面部发麻等症状。

本身在鼻咽癌高发地区和家族病史的人群建议进行多项EB病毒抗体联合检测，普通人群或有疑似症状可进行CT、鼻咽镜、MRI等影像学检查。

综上，即便家族内有癌症患者，属于癌症高危人群，也不需要“杞人忧天”，在生活中做好防范措施，包括但不限于养生良好的生活习惯、了解癌症早期征兆并及时排查病因、定期进行癌症筛查等，才能尽可能地远离癌症。

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