老年糖尿病已成为世界上严峻的问题，其主要特点是并发症或伴发病较多。老年糖尿病常见的并发症有大血管病变、神经病变和肾脏病变、糖尿病足和糖尿病炎等。本身患者的年龄大且病程长，合并的并发症较多，病情更严重，致残率和致死率也随之升高。对老年糖尿病患者来说最可怕的就是血糖波动太大，所以应积极防控，以免威胁生命。

为什么老年糖尿病患者需严控血糖波动？

因为老年人胰脏功能减弱，糖调节能力下降，稍微受到应激反应就会出现血糖波动，从而引起高血糖危象或急性低血糖，甚至带来不可逆的危害。若糖尿病患者血糖不足3.9mmol/L，就被判断为低血糖，本身年龄大可增加低血糖几率，再加上肝肾功能异常、联合用多种药物等，可进一步升高低血糖发生风险。另外，老年人神经反应性减弱，感知能力差，易出现无症状性低血糖。反复出现低血糖就无法为大脑提供所需能量，易导致认知功能下降或老年痴呆，甚至影响心脏功能，增加患心梗和心律失常风险，严重时可出现跌倒或死亡。因此，老年糖尿病患者应保证血糖控制稳定，除了严格按照医嘱用药外，也要定期去医院做检查。

老年糖尿病患者用药需遵循哪些原则？

原则一、简便安全

老年糖尿病患者优先选择用起来简便，依从性较高的降糖药，尽可能口服降糖药。但因为某些因素必须注射胰岛素，就应该简化治疗方案。还有，加强多种药物的风险评估，勤跟主治医生联系，及早告知病情和用药情况。

原则二、避免低血糖

优先选择诱发低血糖风险低的口服降糖物，a糖苷酶抑制剂或二甲双胍都可以;避免用易造成低血糖的降糖药如格列奈类、磺脲类降糖药以及胰岛素。

原则三、避免过度治疗

老年糖尿病患者接受胰岛素治疗前，必须先考虑身体健康情况、高血糖的特点以及发生低血糖的风险，权衡获益风险比，防止出现过度治疗。

原则四、关注共病因素

老年糖尿病患者制定治疗方案时，必须综合肝肾功能、伴发症、并发症以及心脏功能。就拿噻唑烷二酮类药物来说，此类药适用于严重胰岛素抵抗，不过可增加心力衰竭和骨折发生风险，伴有骨质疏松以及充血性心力衰竭的患者不能用此药。

温馨提示

低血糖会损害大脑功能，造成头痛头晕、性格发生很大改变、夜间噩梦、看东西模糊以及意识障碍等;高血糖危象可增加糖尿病患者出现脑水肿风险，严重时可引起永久性神经损害或威胁生命，所以必须保证血糖稳定。另外，做好生活干预，均衡全面为身体摄入营养，适当的吃含蛋白质食物如瘦肉、蛋类和奶类等，能减少肌肉流失，防止营养不良。饭后1~2个小时适度运动如骑自行车、散步或慢跑等，运动后只要有任何不适应立即停止。