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肝转移癌还能活多久?医生揭晓答案

2020-11-01 11:17:22  来源:互联网

“我没有家族史,为什么会得了癌症?这8年来,我过的非常艰辛。”提及患癌经历,张女士眼含泪水。

虽然已经是8年前的事,但每每想起,都感觉像是刚发生的事一样。

患癌后两次复发,她是怎么熬过来的?

2012年5月,张女士按例去医院做全身体检,整个检查耽误了她一天的时间。

“如果结果没有问题,这一天也算没白忙活。”

但终究,天不如人愿。

65岁的她深知自己身体情况日渐衰弱,但没想到会这么差,这一次体检,查出宫颈炎、老年性阴道炎、糖尿病和高血压,这些算是常见病,虽然难治愈,但也不至于致命。

而做肠镜时,医生发现肠道内有不明肿物。这就不能马虎了。在医生的建议下,她马上做了进一步检查,结果显示:肠系膜恶性肿瘤!

张女士难以置信,拿着报告质问医生:我没有家族史,平时身体也没有任何症状,不可能得了肠癌,医生这结果是不是出错了呀?

这种情况医生早已司空见惯了,所以他只是简单看了一眼报告,说:报告显示确实是肠癌,如果有质疑的话,可以去其他医院再检查看看。

经过两家医院的复查,结果并没有反转,确是肠系膜恶性肿瘤无疑。

之后,张女士又回到医院问医生如何治疗?

医生仔细看了看报告,告诉她,这种情况必须手术。很快,手术就安排上了,张女士做了切除术后身体恢复良好就出院了,出院期间,一直吃医生开的伊马替尼。

时间过得很快,本以为这场大病已经有了结果,谁知,2016年03月4日,张女士连续几天出现“腹痛不止”的症状,家人不得已打了120,CT检查显示,肝脏上有多发转移瘤,后又经穿刺活检确诊。

(患者腹部CT)

由于张女士患过肠癌,身体其他脏腑无病变,所以考虑胃肠道间质瘤转移。

“对于转移瘤,又考虑到病人身体情况,所以不建议再次手术,首选抗肿瘤药物治疗。”

治疗一段时间,病人就出院了。

“癌症转移有第一次,就会有第二次,很多人这一辈子都在跟癌症斗法,别人可以,我相信我一定不会输。”

老天像是在跟张女士开玩笑,才安然过了三年多,2020年7月6日张女士再次入院,症状跟前一次大抵相同。

“癌症多次转移的情况在临床上屡见不鲜,像张女士这种情况,如果是小的转移灶,可以先进行肝转移瘤姑息性切除,再在术后采用射频消融消灭残留癌细胞。同时伊马替尼加量至600mg/天。采用这样的一套治疗方案,约有1/3病人可再次获益。”

方案是好的,但对于已经73岁的张女士来说,患者身体是否能耐受手术、病人的心理状态都是医生所要考虑的。

经过病人和家属的沟通之后,最后决定实行以上治疗方案。

“希望这是最后一次,我已经老了,实在经不起折腾了。”术后,张女士躺在病床上说道。

8年时间,跟病魔的缠斗已经消磨了她的所有自信,现在她就希望不要再进医院,能给儿女减轻点负担。

为什么癌症喜欢往“肝”上跑?

癌症转移这是临床上最常见而且也是最难治疗的一种情况,而肝转移也是其中的一个重要目标器官。临床上,结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌以及肺癌,出现肝转移的几率比较多。其中有 20%-30%的结直肠癌患者,在被确诊的时候就已经出现了远处转移病灶,肝脏是结直肠癌血行转移的最主要的器官,15%-25%的结直肠癌患者在原发肿瘤确诊时即有肝转移,大约 20%的患者在结直肠癌手术后出现肝转移。

之所以有很多肿瘤疾病会转移到肝脏,有很大一部分原因是肝脏区域供血丰富。肝脏是人体最大的腺体,接受肝动脉和门静脉双重的供血,而且消化道器官的血流都会通过门静脉回流,这就使得肝脏部位的血流量很丰富,那些游离于血管中的癌细胞,就有很大的几率会在肝脏部位扎根再生长。

而《自然》杂志2019年发表的一篇研究也显示,肝细胞会给癌细胞提供正常的生存环境,它是癌细胞向肝脏转移的重要协调者。肝细胞通过激活一种称为STAT3的蛋白来对炎症作出反应,这种蛋白接着增加其他的称为SAA的蛋白产生,SAA蛋白接着重塑肝脏和创建癌细胞“接种”所需的“土壤”。

所以综合来看,血液回流肝脏使得癌细胞容易往这里跑,而肝细胞的协调又增加了癌细胞的扎根可能,再加上人体吸收的营养物质也会经过肝脏循环回流,从而使得这里营养丰富,最后就导致癌细胞更愿意往肝脏区域扎堆了。

肝转移癌不同于原发性肝癌,治疗方式多种多样

不过需要明确指出的是,肝脏转移并非原发性肝癌,所以在治疗的方式上也存在着一定的差异性。

在症状表现上,转移性肝癌的临床表现症状相对较轻,发病的进程非常的隐秘。而且即便是已经出现了转移,其发病的症状,还是原来病灶处的症状类似。比如结直肠癌的便血、消瘦和腹胀等症状,在肝转移的时候也会出现。但随着转移病灶逐渐成熟加深,患者也会出现乏力、肝区疼痛、黄疸甚至腹水等原发性肝癌的症状。

而临床治疗方面,治疗转移性肝癌,还是按照原发性的癌症治疗方案来进行,比如结直肠癌的转移化疗方案,还是按照结直肠癌的方案,因为癌细胞即便跑到了肝脏部位,其特性还是和原来的一样,还得用原来的药物和方法来消灭它。

此外,还有消融疗法、肝血管介入、超声聚焦刀等治疗方案。

消融疗法:这是局部区域的物理治疗办法,通过一根消融针穿刺到肝脏肿瘤内部,将癌细胞直接杀灭,疗效和手术切除类似。

肝血管介入:癌细胞生长需要营养供血,将导管介入肿瘤供血血管部位,然后灌注化疗药物,将癌细胞杀灭,同时由于切断了癌细胞的营养来源,进而对于癌细胞就有了杀灭作用。

超声聚焦刀:这属于热疗,通过局部区域的高温聚焦将癌细胞杀灭。

临床上针对转移性肝癌的治疗方案已经有很多,目前一些肝转移患者的3年生存率为92%,5年生存率为78%,10年生存率可以达到61%。

癌症转移到肝脏,会有这几个“信号”

转移性肝癌,早期的症状并不明显,患者往往在肝脏区域的肿瘤增大才会出现肝区疼痛和乏力等症状。而且多数肝脏转移的肿瘤标志物都处在正常范围,不过一些胃癌、食管癌以及胰腺癌等转移患者,甲胎蛋白和癌坯抗原会有一定的升高。此外,结直肠癌出现肝转移时,癌胚抗原阳性率达到了60%到70%。如果是超过了两公分的肿瘤,那么判定方法的阳性率可以达到70%到90%。

总的来说,癌症在治疗之后,定期的随访和复查,才能有效发现其是否出现了转移现象。

参考资料:

[1]《让肝转移癌的诊治更科学规范 》 西安交通大学第一附属医院 2020.5.27

[2]《结直肠肝转移的多学科治疗》 人民网 2020.4.8

[3]《癌症转移到肝脏,有哪些信号》 上海观察 2016.6.26

Tags:肝转移癌还能活多久

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