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体检查出“胆囊息肉”怎么办?

2019-02-27 09:04:22  来源:互联网

节后,节前的体检报告终于拿到了手,林林总总的项目查下来,总有些让人惴惴不安的字眼。比如胆囊息肉就是体检报告中常常出现在异常项目里的熟面孔。市民阿强就因此寝食难安了好几天。医生多番解释,息肉很小,问题不大,定期复查即可。这才让阿强渐渐放下心来。

大学生刘飞的情况却刚好相反。平时爱运动的他,在学校例行体检中查出胆囊息肉,大大咧咧的刘飞觉得自己身强体壮,也无不适症状,就没理会。谁料,当时发现时,胆囊息肉直径是0.7cm,不到半年时间,竟生长到1.2cm。当刘飞再次来到医院检查时,根据超声结果判断,息肉已经有癌变的可能,要立即手术切除。

胆囊息肉到底是个什么病,究竟要不要治疗?怎么治?听听南方医科大学珠江医院肝胆一科副主任医师曾宁怎么说。

文/全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹

大多数为良性 定期观察即可

曾宁介绍,胆囊息肉是指胆囊黏膜表面隆起并突向腔内的一类病变的统称,也称“胆囊隆起性病变”,它很少有明显临床症状影响正常生活,因此很难自己发现,大多通过B超检查发现。

胆囊息肉主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。临床上以非肿瘤性息肉居多,包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等;肿瘤性息肉以腺瘤最为常见。总体而言,胆固醇性息肉、腺瘤(腺瘤性息肉)、腺肌症(肌腺症)这三种最常见。

胆囊息肉是不是一定要手术切除?曾宁表示,要具体情况具体分析。

——胆固醇性息肉

胆固醇性息肉最为常见,它是由于肝脏对胆固醇代谢异常,导致胆固醇结晶沉积在胆囊壁并向腔内隆起而形成。胆固醇性息肉绝大多数为多发性,本质上不属于新生物,因此不会发生恶变,而且多数患者没有症状,息肉生长缓慢,可以定期观察。

但是,胆固醇性息肉可能脱落,脱落后可成为胆囊结石的核心,部分患者会有慢性胆囊炎的表现,比如进食后上腹胀满、右上腹隐痛等。这类患者如果症状反复发作,影响饮食、生活,建议手术治疗。

——胆囊腺瘤性息肉

胆囊腺瘤性息肉是一种真正的胆囊肿瘤,绝大多数为单发,且会逐渐增大,具有癌变可能,恶变率高达10%。因此胆囊腺瘤性息肉一旦发现,均建议手术治疗。

——胆囊腺肌症

胆囊腺肌症也称“肌腺症”,通常认为是发生在胆囊的一种良性增生性疾病,但临床中少数情况下也会发生恶变。由于局限性腺肌症有时很难和胆囊癌鉴别,建议最好还是手术切除。

四个条件中有一条

都建议切除

曾宁表示,查出胆囊息肉,大家不必太过担心,因为大多数是良性的,定期复查即可。但是,也有部分胆囊息肉是不断生长的,可能发生癌变,如患者意识不到,未接受专科治疗,一旦发展成为胆囊癌,预后将很差,因此,不能大意。

当发现胆囊息肉难以抉择时,曾宁建议把握以下几点。只要具备以下4个条件中的一个,均建议行微创手术治疗。

1.息肉最大直径≥1cm,尤其是单发息肉;

2.息肉最大直径小于1cm,但短期快速增长(在6个月、1年、2年~5年随访期增大2mm以上);

3.胆囊息肉合并急慢性胆囊炎;年龄>50岁,合并胆囊结石;

4.超声检查胆囊息肉血供丰富,怀疑癌变。

曾宁提醒,对于最大直径<1cm的息肉,建议三个月或半年后再次复查。如息肉无变化,以后可以每半年至一年复查一次。对于单发又非常接近1cm“危险线”的息肉,可以进行超声造影检查,有助于进一步确诊。

总之,发现胆囊息肉不要急,多数都是良性,但一定要到肝胆专科门诊定期随诊。

专家解答:

三问胆囊息肉

1.网传不吃早餐容易长胆囊息肉?

答:如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁没有被充分利用,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,长此以往,则可能刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。因此建议大家要坚持早晨按时吃早饭,规律饮食。

2.胆囊息肉能不能药物治疗?

答:目前尚无针对性强的药物来预防和治疗胆囊息肉。因此,不建议药物治疗。

3.切除胆囊会不会有什么影响?

答:胆囊主要具有储存、浓缩胆汁等功能。胆汁是由肝细胞分泌经肝内外胆管沿胆囊管,进入胆囊进行存储和浓缩。当进食高脂肪餐时,排入肠道参加消化。如果切除胆囊,就失去了这部分高浓度胆汁,在进食高脂肪食物时容易消化不良,导致腹胀腹泻。然而,人体有强大的代偿功能,一般胆囊切除术1个月之后,胆总管会代偿胆囊功能,因此术后1~2个月内,饮食方面主要以低脂饮食、易消化食物为主,少食多餐。

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